Tinnitus - Mistä se johtuu?

Vinkuva, kohiseva, sihisevä tai viheltävä ääni korvassa? Tinnitus eli korvien soiminen on sisäkorvan karvasoluista peräisin oleva kuulohavainto. Seuraavaksi asiantuntijamme selittävät, mistä tinnitus johtuu ja mitä sille on mahdollista tehdä.

Korvan tinnitus

Korvan tinnitus tarkoittaa toisessa korvassa tai molemmissa korvissa aistittavaan ääneen, jolla ei ole ulkoista äänilähdettä. Useimmiten potilas kuvaa ääntä vinkuvaksi tai sihiseväksi. Vaikka äänen koetaan kuuluvan korvasta, sen alkuperä saattaa olla sisäkorvassa, kuulohermossa tai keskushermoston kuuloaistimukseen liittyvissä alueissa.

Tinnitus voi olla jatkuvaa tai ohimenevää. Tinnituksen voimakkuus vaihtelee yksilöllisesti. Tinnituksessa ääni ei synny ulkoisesta lähteestä, vaan hermoston sisäisestä toiminnasta, joka voi aktivoitua esimerkiksi kuulovaurion tai lihasjännityksen seurauksena. Vaikka pysyvää parannuskeinoa ei aina ole, oireita on mahdollista hallita tehokkaasti.

Lievä, keskivaikea ja vaikea tinnitus

Korvan tinnitus jaetaan vaikeusasteisiin.

• Vaikeusaste 1: tinnituksesta kärsivillä henkilöillä on lievä tinnitus, ja he selviävät oireistaan yleensä suuremmitta ongelmitta.
• Vaikeusaste 2: tinnituksesta kärsivillä henkilöillä esiintyy nukahtamisvaikeuksia.
• Vaikeusaste 3: tinnituksesta kärsivien henkilöiden koko elämä on vaikeutunut, jonka vuoksi tinnitus aiheuttaa keskittymisvaikeuksia ja vaikeita uniongelmia.

Mistä tinnitus johtuu?

• Pitkäaikainen altistus kovalle äänelle
• Yksittäinen, voimakas äänialtistus
• Korvan seutuun osunut isku
• Ikään liittyvä kuulon heikkeneminen
• Verenkiertohäiriöt
• Niskan ja hartiaseudun lihasten jännitys
• Korvan sairaudet (esimerkiksi Ménièren tauti tai otoskleroosi)
• Lääkkeet (esimerkiksi tulehduskipulääkkeet)

Tinnitus johtuu useimmiten sisäkorvan karvasolujen hermopäätteiden vaurioitumisesta. Se aiheuttaa poikkeavan ääniaistimuksen, jolla ei ole ulkoista äänilähdettä.

Somatosensorinen tinnitus

Somatosensorinen tinnitus on tinnituksen muoto, jossa tinnitukseen vaikuttavat kehon tuntoaistijärjestelmän eli somatosensorisen järjestelmän ärsykkeet.

Tällöin esimerkiksi tinnituksen ääni voimistuu tai heikkenee etenkin pään, niskan, hartioiden, leuan tai silmien liikkeiden seurauksena. Potilas saattaa itse laukaista tinnituksen vaihtamalla vaikkapa asentoa. Etenkin niskalihasten jännitys tai leukanivelen toimintahäiriö (TMJ) voivat aktivoida somatosensorisen järjestelmää.

Lihasperäinen tai niskaperäinen tinnitus

Lihasperäinen tai niskaperäinen tinnitus tarkoittaa käytännössä samaa tilaa kuin somatosensorinen tinnitus. Lihasperäinen tinnitus saa alkunsa lihasjännityksestä niskan, yläselän tai leuan alueella. Niskaperäinen tinnitus liittyy niskan alueen ongelmiin.

Niskaperäistä tinnitusta voivat aiheuttaa monet eri tekijät, kuten pitkittynyt niskakipu, bruksismi eli hampaiden narskuttelu, sisäkorvan sairaudet, kuulonalenema sekä pään, niskan ja leukanivelten tapaturmat. Niskaperäisessä tinnituksessa oireet ovat useimmin toispuoleisia – eli tinnitus kuuluu vain toisessa korvassa.

Lihasjännitykset häiritsevät aivojen somaattista toimintaa. Tinnitusääni saattaa muuttua esimerkiksi pään, niskan tai leuan liikkeiden mukaan.

Neurologinen tinnitus

Neurologinen tinnitus viittaa neurologisiin häiriöihin. Tämä tarkoittaa sitä, että tinnituksen taustalla on häiriö aivojen hermoverkostojen toiminnassa. Tavanomaisessa tinnituksessa kyse on sisäkorvan karvasolujen hermopäätteiden vaurioitumisesta.

Neurologinen tinnitus voi olla jatkuvaa tai ajoittaista. Tinnituksen lisäksi saattaa olla muita neurologisia oireita, kuten huimausta tai tasapainohäiriöitä.

Neurologisen tinnituksen toteaminen vaatii useimmiten kuvantamistutkimuksia, kuten pään magneettikuvausta. Tinnituksen syy on tärkeää tutkia.

Tinnituksen hoito

Tinnituksen hoito riippuu sen taustalla olevasta syystä. Tinnitukseen ei ole olemassa lääkehoitoa. Tinnituksen hoito perustuu oireiden helpottamiseen eri keinoin.

• Tinnitusta voivat pahentaa korvakäytävän tukkeutuminen, stressi, fyysinen rasitus, väsymys, tupakointi ja alkoholin käyttö. Näitä vähentämällä voit helpottaa oireita.
• Mikäli tinnitus liittyy kuulon heikkenemiseen, kuulolaite saattaa olla avuksi. Kuulolaite vahvistaa ympäristön ääniä ja siten vähentää tinnituksen havaitsemista.
• Esimerkiksi luontoäänillä voidaan peittää tinnitusta ja virkistää kuulorataa.
• Häiritsevää tinnitusta on mahdollista hoitaa TRT-hoidolla (tinnitus retraining therapy).
• Mikäli kyseessä on lihasperäinen tinnitus, voit saada apua esimerkiksi liikunnasta, fysioterapiasta tai purentavaivoihin kohdistuvista hoidoista.

Tinnitus toisessa korvassa

Tinnitus toisessa korvassa eli toispuoleinen tinnitus saattaa johtua esimerkiksi toisen korvakäytävän tukoksesta tai välikorvatulehduksesta. Toispuoleisuus voi viitata myös epäsymmetriseen kuulon alenemiseen tai keskushermostoperäiseen ongelmaan.

Toispuoleinen tinnitus tulee tutkia ajoissa etenkin silloin, kun siihen liittyy äkillinen kuulon heikkeneminen, tasapainohäiriö tai paineen tunne korvassa.

Äkillinen tinnitus toisessa korvassa

Äkillinen tinnitus toisessa korvassa vaatii pikaista reagointia etenkin silloin, kun siihen liittyy äkillinen kuulon heikkeneminen. Tällöin kyseessä voi olla sensorineuraalinen kuulonalenema, jonka hoito tulee aloittaa pikaisesti. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä paremmat ennusteet ovat kuulon palautumisen suhteen.

Jos tinnitus ilmenee äkillisesti eikä häviä itsestään lyhyessä ajassa, tilanne tulee arvioida päivystyksessä mahdollisimman nopeasti.

Tinnituksen syyt ja hoito yhteenvetona

Tinnituksen syyt vaihtelevat, mutta yleisimmät syyt ovat altistuminen kovalle melulle sekä kuulon heikkeneminen. Kuitenkin myös tapaturmat, verenkiertohäiriöt, niskan ja hartiaseudun lihasten jännitys ja korvan sairaudet voivat olla tinnituksen syynä.

Tinnituksen hoidon tavoite ei useimmiten ole äänen poistaminen kokonaan, vaan oireiden lievittäminen, elämänlaadun parantaminen sekä häiriötekijäksi koetun äänen hallinta.

Kuulolaitteella, äänihoidolla sekä fysioterapialla ja omilla elintavoilla on mahdollista saavuttaa hyviä tuloksia. TRT-hoito yhdistää kuuloneuvontaa ja äänihoitoa. Tavoitteena on se, että aivot oppivat sivuuttamaan tinnituksen merkityksettömänä taustaäänenä.

Lähde: Duodecim Terveyskirjasto®, Suomen Tinnitusyhdistys ry