Yliliikkuvat nivelet eli hypermobiliteetti

Joka kymmenennellä suomalaisella on yliliikkuvat nivelet. Yliliikkuvat nivelet eli hypermobiliteetti tarkoittaa tilaa, jossa nivelet liikkuvat tavallista laajemmalla liikeradalla. Tämä voi johtua sidekudoksen poikkeavuuksista, mikä tekee nivelten tukikudoksista tavallista venyvämpiä ja joustavampia. Joillekin hypermobiliteetti aiheuttaa merkittäviä oireita, kuten kroonista kipua ja toistuvia nivelongelmia.

Mistä yliliikkuvuus johtuu?

Nivelten yliliikkuvuus johtuu sidekudoksen ja nivelten rakenteellisista ominaisuuksista, jotka voivat olla perinnöllisiä tai kehittyä ajan myötä. Sidekudos muodostuu pääosin kollageenista.

Yliliikkuvuudessa kyse on siitä, että niveltä tai selkärankaa tukevat rakenteet eivät ole tarpeeksi tukevia – usein lihakset ovat heikot ja nivelsiteet puolestaan löysät.

Esimerkiksi voimistelijat, tanssijat ja joogaharrastajat voivat kehittää paikallista yliliikkuvuutta, jos niveliä venytetään toistuvasti. Liikunnan puute tai lihasheikkous voi lisätä yliliikkuvuuden aiheuttamia ongelmia, koska lihakset eivät tue niveliä riittävästi.

Tunnista nivelten yliliikkuvuus

Normaalisti sidekudokset estävät nivelten yliojentumisen. Nivelten yliliikkuvuus tarkoittaa sitä, että liikerata ei pysähdy ajoissa – ja esimerkiksi peukalo voi ojentua lähes vasten kyynärvartta. Nivelten yliliikkuvuuden tunnistamiseen käytetään usein Beightonin testiä, joka on yksinkertainen testi arvioimaan, kuinka paljon nivelet yliliikkuvat.

Beightonin kriteerit

Beightonin kriteerit sopivat yliliikkuvuuden tunnistamiseen. Pisteytys on asteikolla 0–9 pistettä. Beightonin testin kehitti Peter Beighton, eteläafrikkalainen lääkäri ja genetiikan professori, joka on tunnettu erityisesti tutkimuksistaan perinnöllisten sidekudossairauksien parissa.

• Pikkusormen taivutus yli 90 astetta kämmenselän suuntaan (1 piste per käsi)
• Peukalon taivutus niin, että se koskettaa kyynärvartta (1 piste per käsi)
• Kyynärpään yliojennus yli 10 astetta taaksepäin (1 piste per käsi)
• Polven yliojennus yli 10 astetta taaksepäin (1 piste per jalka)
• Eteentaivutus: kämmenet lattiaan ilman polvien koukistamista (1 piste)

Esimerkiksi muutama piste on yleensä normaalia joustavuutta. Jos pisteitä kertyy 5 tai enemmän, nivelten yliliikkuvuus voi olla merkittävää.

Yliojentuvat polvet

Yliojentuvat polvet voivat kertoa nivelten yliliikkuvuudesta. Tällöin polvinivel ojentuu normaalia pidemmälle taaksepäin. Polvinivelen ojentuminen näkyy seisoma-asennossa: jalka taipuu kaarelle sen sijaan, että linja pysyisi suorana.

Ylitaipuvat polvet kertovat usein luonnostaan yliliikkuvista nivelistä. Polvinivelen liiallisen taipumisen taustalla saattaa olla myös esimerkiksi lihasepätasapainoa tai -heikkoutta. Reisilihasten ja pakaralihasten heikkous voi johtaa polven yliojentumiseen. Takareisien ja pohjelihasten heikkous voi myös vaikuttaa polvinivelen ojentumiseen.

Huono ryhti ja virheellinen askellus voivat pahentaa polvien yliojentumista. Pitkäaikainen seisominen väärässä asennossa voi myös lisätä yliojentumista huomaamatta.

Paikallinen ja yleinen yliliikkuvuus

Paikallinen yliliikkuvuus koskee ainoastaan yhtä tai muutamaa niveltä tai nikamaväliä.
Näin ollen yliliikkuvuutta esiintyy vain tietyllä alueella, esimerkiksi ranteessa tai sormissa. Selkärangassa tietyt nikamavälit voivat liikkua epänormaalisti ja aiheuttaa alaselkäkipua. Hoito keskittyy yleensä kohdennettuun lihaskuntoharjoitteluun sekä nivelten tukemiseen.

Yleinen yliliikkuvuus vaikuttaa kaikkiin kehon niveliin. Oireisiin kuuluu yleensä laaja-alainen nivelkipu, lihasväsymys ja kehonhallinnan haasteet. Yleinen yliliikkuvuus voi liittyä perinnöllisiin sidekudossairauksiin, kuten hypermobiliteettisyndroomaan (HMS) tai Hypermobile Ehlers-Danlosin oireyhtymään (hEDS).

Perinnölliset sidekudossairaudet

Perinnölliset sidekudosperäiset sairaudet, kuten Ehlers-Danlosin oireyhtymä (EDS) ja hypermobiliteettisyndrooma (HMS), vaikuttavat sidekudoksen toimintaan kehossa.

Ehlers-Danlosin oireyhtymä on ryhmä harvinaisia perinnöllisiä sairauksia, jotka vaikuttavat sidekudokseen: sidekudosproteiinit, kuten kollageeni, eivät toimi normaalisti. Nivelten yliliikkuvuus on oireyhtymän yleinen oire. Nivelet voivat liikkua epätavallisella tavalla.

Hypermobiliteettisyndrooma (HMS) viittaa tilaan, jossa henkilön nivelet ovat tavallista joustavampia ja pystyvät liikkumaan tavallista suuremmilla liikeradoilla.

Yliliikkuvat nivelet – kipu ja oireet

Yliliikkuvuus voi olla harmitonta, mutta joillakin se aiheuttaa oireita. Yliliikkuvat nivelet rasittuvat tavallista helpommin, mikä voi aiheuttaa kipua ja väsymystä. Kipua esiintyy usein erityisesti rasituksen jälkeen. Yliliikkuvat nivelet voivat aiheuttaa seuraavia oireita:

• Tuki- ja liikuntaelinten kipu
• Fyysinen väsymys
• Vaikeus koordinoida liikkeitä
• Autonomisen hermoston toimintahäiriöt
• Nivelten sijoiltaan meno joko kokonaan tai osittain

Yliliikkuvuus itsessään ei ole sairaus, mutta se voi lisätä tuki- ja liikuntaelinten vaivojen riskiä, kuten nivelkipuja, nyrjähdyksiä ja sijoiltaanmenoja.

Hypermobiliteetti ja tuki- ja liikuntaelinvaivat

Hypermobiliteetti eli nivelten yliliikkuvuus on merkittävä tekijä kroonisten tuki- ja liikuntaelinten vaivojen taustalla. Koska yliliikkuvat nivelet liikkuvat normaalia laajemmin, ne altistuvat helposti ylivenymiselle ja rasitusvammoille, mikä voi johtaa pitkäaikaisiin kiputiloihin ja toiminnallisiin ongelmiin. Tuki- ja liikuntaelinvaivoja ovat muun muassa selkäsairaudet, niska-hartiaseudun kiputilat, rannekanavaoireyhtymä sekä nivelrikko.

Nivelkipu on tavanomaista yliliikkuvat nivelet omaavilla henkilöillä. Lihakset joutuvat tekemään ylimääräistä työtä tukeakseen löysiä niveliä, mikä voi lisäksi johtaa lihaskramppeihin, jännetulehduksiin ja lihasväsymykseen. Selkärangan nikamat voivat olla yliliikkuvia, mikä saattaa aiheuttaa alaselkäkipua, välilevyvaivoja ja niskan jäykkyyttä.

Yliliikkuvat nivelet myös kuluvat nopeammin, mikä voi lisätä nivelrikon kehittymisen riskiä erityisesti polvissa, lonkissa ja sormissa.

Yliliikkuvien nivelten hoito

Yliliikkuvien nivelten hoito keskittyy nivelten stabilointiin, lihaskunnon vahvistamiseen sekä kipujen hallintaan. Hoito voi vaihdella yksilöllisesti, mutta tietyt perusperiaatteet ovat keskeisiä kaikille yliliikkuvuudesta kärsiville.

Lihaskunnon vahvistaminen on yksi tärkeimmistä hoitokeinoista yliliikkuville nivelille. Koska nivelten tukirakenteet (kuten nivelsiteet) ovat joustavampia, lihakset joutuvat tekemään enemmän työtä nivelten tukemiseksi.

• Syvien lihasten vahvistaminen: Erityisesti syvät vatsalihakset, selän lihakset, lonkan stabiloivat lihakset ja polven ympärillä olevat lihakset on tärkeää huomioida.
• Fysioterapia: Fysioterapeutti voi laatia yksilöllisen harjoitusohjelman, joka keskittyy nivelten hallintaan ja liikeratojen kontrollointiin.
• Kehonhallinta: Harjoitukset, jotka parantavat kehon tasapainoa ja asennonhallintaa ovat hyväksi. Näitä ovat esimerkiksi tasapainolauta- ja palloharjoitukset, jotka vahvistavat lihasten ja nivelten yhteistyötä.

Tukivälineet voivat auttaa arjessa. Jos polvet tai muut nivelet menevät helposti sijoiltaan, niitä voidaan tukea esimerkiksi polvituen avulla. Kinesioteippaus voi myös tukea niveliä ja parantaa nivelten hallintaa ilman vaikutusta liikkuvuuteen.

Tulehduksellisen kivun hoitoon voidaan käyttää kylmähoitoa, joka lievittää turvotusta ja kipua. Lämpöhoito voi puolestaan rentouttaa lihaksia ja parantaa verenkiertoa, mikä on hyödyllistä lihaskireyden ja -väsymyksen hoitamisessa.

Lääkärin suosituksesta voidaan käyttää tulehduskipulääkkeitä kivun lievittämiseksi.

Hierontaa ja pehmytkudoskäsittelyä kannattaa kokeilla. Hieronta voi auttaa lievittämään lihaskireyksiä ja parantamaan verenkiertoa.

Jos yliliikkuvuus liittyy perinnöllisiin sidekudosperäisiin sairauksiin (esim. Ehlers-Danlosin oireyhtymä tai hypermobiliteettisyndrooma), hoito voi olla monivaiheisempaa.

Yliliikkuville nivelille sopiva liikunta

Liikunta on ehdottoman tärkeä osa nivelten hyvinvoinnin ylläpitämistä. Yliliikkuville nivelille sopiva liikunta on säännöllistä, mutta hallittua – esimerkiksi uinti tai pilates ovat erinomaisia liikuntamuotoja. Keskity tukilihasten vahvistamiseen ja kehonhallinnan parantamiseen.

Muutamia vinkkejä:

• Treenissä kannattaa kiinnittää huomiota liikeratojen laajuuteen ja suoritustekniikkaan.
• Liikkeitä tehdessä olisi hyvä välttää nivelten ääriasentoja.
• Intensiivistä venyttelyä tulee välttää.
• Vaikka kevyt voimaharjoittelu on hyödyllistä, raskaat painonnostot voivat rasittaa niveliä, jos tekniikka ei ole oikea.
• Jotta nivelet eivät ylikuormitu, pidä huolta riittävästä levosta ja palautumisesta.

Yliliikkuvien nivelten kanssa on tärkeää valita harrastus, joka vahvistaa lihaksia, parantaa kehonhallintaa ja tasapainoa ilman nivelten liiallista rasitusta. Uinti, pilates, jooga, kävely ja kevyt lihaskuntoharjoittelu ovat erinomaisia vaihtoehtoja.

Yliliikkuvat nivelet ja venyttely

Yliliikkuville nivelille säännöllinen venyttely ei ole suotavaa. Yliliikkuvilla nivelillä on jo luonnostaan suurempi liikerata kuin normaalisti, ja intensiivinen venyttely voi lisätä tätä liikerataa entisestään. Tämä voi aiheuttaa nivelten epävakautta, koska nivelet saattavat liikkua liian pitkälle, mikä yleensä rasittaa nivelsiteitä ja muita rakenteita.

Yliliikkuvat nivelet voivat olla alttiimpia nivelsiteiden venähdyksille, nivelten sijoiltaanmenolle tai muiden kudosten vaurioille. Tämä johtuu siitä, että nivelsiteet eivät pysty tarjoamaan tarpeeksi vakautta ja tukea, jos ne venyvät liian pitkälle.

Toisinaan kevyet ja hallitut venyttelyt voivat olla hyödyllisiä, jos ne tehdään oikein. Tällöin tulisi keskittyä lihasten rentouttamiseen ja liikkuvuuden säilyttämiseen ilman, että nivelten liikkuvuus menee liiallisuuksiin.

Hypermobiliteetti pähkinänkuoressa

Hypermobiliteetti tarkoittaa sitä, että nivelten liikerata on tavallista laajempi. Nivelet voivat liikkua yli niiden luonnollisen liikkuvuusalueen. Tämä johtuu yleensä siitä, että sidekudos (esimerkiksi nivelsiteet ja jänteet) on joustavampaa kuin tavallisesti. Yliliikkuvuus voi esiintyä paikallisesti yhdessä tai useammassa nivelessä, tai se voi olla yleistä koko kehossa.

Kipua ja muita oireita voi esiintyä. Yliliikkuvat nivelet vaativat lempeää liikuntaa. Oikealla hoidolla ja harjoittelulla aktiivinen ja terveellinen elämä on mahdollista.

Lähde: Suomen Reumaliitto ry, Selkäliitto