Vaivaako selkäkipu? Kivun taustalla saattaa olla välilevyn pullistuma eli välilevytyrä. Välilevyn pullistumassa välilevyn sisältöä työntyy selkäydinkanavaan. Tämä aiheuttaa yleensä hermojuurten painetta ja alaraajaan säteilevää kipua. Välilevyn pullistuma voi syntyä äkillisesti tai se voi muodostua ajan mittaan. Seuraavaksi asiantuntijamme kertoo välilevyn pullistuman yleisimmistä oireista ja siitä, miten selkäkivusta on mahdollista päästä eroon.
Välilevyn pullistuma
Välilevyn pullistumassa välilevyn sisältöä työntyy selkäydinkanavaan, jolloin hermot voivat joutua puristuksiin ja oireilla erilaisin kivuin. Tavallisista alaselän lihaskivuista poiketen välilevyn pullistuma aiheuttaa alaraajaan säteilevää kipua.
Välilevyt toimivat ikään kuin iskunvaimentimina selkärangassa. Välilevyt koostuvat pehmeästä, hyytelömäisestä ytimestä (nucleus pulposus) sekä kovemmasta, fibroottisesta ulkokerroksesta (annulus fibrosus). Kun ulkokerros heikkenee tai repeää, ytimen pehmeää kudosta pääsee työntymään selkäydinkanavaan – ja se muodostaa pullistuman.
Mistä välilevyn pullistuma johtuu?
Välilevyn pullistuma voi johtua monesta eri syystä. Kyseessä on kuitenkin aina välilevyn rakenteen vaurioituminen – tavalla tai toisella. Yleensä välilevyn pullistuman taustalla on äkillinen vamma. Myös välilevyn rappeuma voi johtaa välilevyn pullistumaan. Välilevyn rappeumalle altistavia tekijöitä ovat esimerkiksi ikä, perinnöllinen alttius ja istumatyö.
Ikääntyessä välilevyt menettävät joustavuuttaan, mikä tekee niistä alttiimpia vaurioille. Raskas fyysinen työ, huono ergonomia, ylipaino ja toistuvat väärät nostotekniikat voivat lisätä riskiä välilevyn pullistuman syntymiselle. Joillakin ihmisillä perinnölliset tekijät saattavat myös vaikuttaa välilevyjen rakenteen heikkouteen ja siten altistaa ongelmille.
Välilevyn pullistuman oireet
Yleensä välilevyn pullistuman tunnistaa sen oireista. Kipua, puutumista, pistelyä tai lihasheikkoutta tuntuu alueilla, joihin puristuksissa oleva hermo vaikuttaa. Välilevyn pullistuma voi kuitenkin olla myös oireeton, jos hermo ei ole puristuksissa.
- Selkäkipu – pitkäkestoinen kipu pullistuman kohdalla, usein alaselässä.
- Säteilevä kipu – voi kulkea pakaraan, reiteen, pohkeeseen tai jopa jalkaterään.
- Puutuminen ja pistely – tuntuu usein jalassa tai kädessä, riippuen pullistuman sijainnista.
- Lihasheikkous – voi ilmetä jalan tai käden voimattomuutena tai hallinnan heikkenemisenä.
- Liikerajoitukset – vaikeus kumartua, kääntyä tai suoristaa selkää ilman kipua.
- Pahenevat oireet tietyissä asennoissa – kipu voi voimistua esimerkiksi istuessa, yskiessä tai nostaessa raskaita esineitä.
- Harvinaisissa tapauksissa rakon ja suolen hallinnan ongelmat – voi viitata vakavaan hermopuristukseen ja vaatii usein kiireellistä leikkaushoitoa.
Välilevyn pullistuma ja iskias
Puristuksissa olevan hermon sijainti vaikuttaa siihen, missä ja miten oireet tuntuvat. Esimerkiksi alaselässä puristuksissa oleva hermo voi aiheuttaa iskiasoireita, joissa kipu säteilee pakaraan, reiteen tai jopa jalkaterään asti.
Kaularangan välilevyn pullistuma
Välilevyn pullistuma voi vaivata muuallakin kehossa kuin selässä. Kaularangan välilevyn pullistuma (diskusprolapsi) johtuu nikamien välissä olevan välilevyn vaurioitumisesta ja selkäydinkanavaan työntymisestä. Tästä seuraa painetta hermojuuriin.
Kaularangassa on seitsemän nikamaa (C1–C7), ja välilevyn pullistuma esiintyy yleisimmin C5–6 tai C6–7 -nikamien kohdalla, koska nämä alueet ovat alttiimpia rasitukselle ja kulumiselle. Kaularangan välilevyn pullistuma voi syntyä monista eri syistä, kuten:
- ikääntymisestä johtuvasta välilevyjen rappeutumisesta,
- pitkäaikaisesta huonosta ergonomiasta (esimerkiksi pitkistä ajoista huonossa asennossa tietokoneella tai puhelinta käytettäessä),
- äkillisestä vammasta, kuten kaatumisesta tai niskan retkahduksesta, tai
- raskaiden tavaroiden nostamisesta huonolla tekniikalla.
Myös perinnölliset tekijät ja liikunnan puute voivat lisätä riskiä.
Kaularangan välilevyn pullistuman oireet
Tiesitkö, että päänsärky voi kertoa kaularangan välilevyn pullistumasta? Kaularangan välilevyn pullistuma oireilee etenkin pään ja niskan alueella. Yleisimpiä oireita ovat:
- Niskakipu, joka voi säteillä olkapäähän tai käsivarteen.
- Säteilevä kipu ja puutuminen kädessä tai sormissa.
- Lihasheikkous, mikä voi vaikeuttaa puristusvoimaa tai esineiden nostamista.
- Pään liikkeiden rajoittuneisuus ja jäykkyys.
- Päänsärky, joka johtuu niskan jännityksestä ja hermoärsytyksestä.
- Huimaus tai tasapainovaikeudet joissain tapauksissa.
Välilevyn pullistuman hoito
Välilevyn pullistuman hoito riippuu oireiden vakavuudesta ja sijainnista, mutta suurin osa tapauksista paranee ilman leikkausta. Useimmissa tapauksissa hoito on konservatiivista, eli siihen kuuluu lepo, liikunta kivun sallimissa rajoissa, fysioterapia, tulehduskipulääkkeet ja lihaksia rentouttavat lääkkeet. Toisinaan välilevyn pullistuman leikkaushoito on tarpeen. Kaularangan välilevyn pullistuman hoidossa voidaan käyttää myös tukikaulusta.
Välilevyn pullistuman hoito kotona
Välilevyn pullistuman hoidossa kannattaa suosia kevyitä liikkeitä ja hoitaa kipua esimerkiksi tulehduskipulääkkeillä tai kylmä- ja lämpöhoidolla. Kotihoito on tärkeää, ja saattaa riittää sellaisenaan ratkaisemaan ongelman. Kokeile esimerkiksi alla olevia hoitokeinoja.
- Lepo: Vältä liikkeitä, jotka pahentavat kipua. Lepo on tärkeässä roolissa. Pitkäaikaista paikallaan oloa ei kuitenkaan suositella.
- Kevyt liikunta: Esimerkiksi kävely, vesijuoksu ja uinti ovat hyviä liikuntamuotoja.
- Kivunhallinta: Tulehduskipulääkkeet (esimerkiksi ibuprofeeni) tai lihasrelaksantit voivat helpottaa oireita. Tarvittaessa lääkäri voi määrätä vahvempia kipulääkkeitä tai hermokipulääkkeitä. Kysy kipulääkityksestä omalta lääkäriltäsi.
- Fysioterapia: Fysioterapeutin suosittelemat venyttelyliikkeet ja liikkuvuusharjoitukset voivat vähentää hermoihin kohdistuvaa painetta ja parantaa ryhtiä.
- Kylmä- ja lämpöhoito: Kylmägeeli voi vähentää tulehdusta, ja lämpö auttaa rentouttamaan lihaksia. Kylmälämpöpakkaus yhdistää molemmat hyödyt.
- Ergonomian parantaminen: Kiinnitä huomiota ergonomiaan. Työasennon ja nukkuma-asennon optimointi vähentää selkään kohdistuvaa kuormitusta.
Välilevyn pullistuman leikkaus
Leikkausta harkitaan vain, jos oireet ovat vaikeita, pitkittyneitä tai konservatiivinen hoito ei auta. Leikkaus voi olla tarpeen, jos hermopaine aiheuttaa lihasheikkoutta, vaikeaa kipua tai suolen ja rakon hallinnan häiriöitä.
Välilevyn pullistuma ja sairausloma
Välilevyn pullistuma voi aiheuttaa voimakasta kipua, liikerajoituksia ja hermopuristuksesta johtuvia oireita, minkä vuoksi se voi vaatia sairauslomaa.
Lievät tapaukset voivat vaatia esimerkiksi 1–2 viikon sairausloman, kun taas vakavien tapausten kohdalla puhutaan jopa kuukausista. Leikkauksen jälkeen sairauslomaa tarvitaan yleensä noin kuukauden verran. Sairausloman pituus riippuu oireiden voimakkuudesta, työn fyysisestä kuormituksesta ja yksilöllisestä toipumisesta.
Joissain tapauksissa on mahdollista jatkaa etätöitä tai kevennettyä työtä lyhyen levon jälkeen. Raskas fyysinen työ voi vaatia pidemmän sairausloman ja asteittaisen paluun työhön. Nostaminen, toistuvat taivutukset ja raskaat liikkeet voivat pahentaa tilannetta.
Välilevyn pullistumassa nukkuma-asennolla on väliä
Välilevyn pullistuman hoidossa nukkuma-asennolla on suuri merkitys kivun hallinnassa ja toipumisessa. Oikea asento voi vähentää selkärankaan kohdistuvaa painetta ja ehkäistä hermojen puristusta. Selinmakuulla nukkuminen voi olla paras ratkaisu.
Kokeile nukkua esimerkiksi selinmakuulla siten, että polvet ovat hieman koholla. Aseta tyyny polvien alle, jotta alaselkä rentoutuu ja selkärangan luonnollinen kaari säilyy. Tämä voi vähentää hermopainetta ja lievittää alaselkäkipua.
Vältä näitä nukkuma-asentoja
Vatsallaan nukkuminen voi aiheuttaa selkärangan epänormaalia taivutusta ja lisätä painetta välilevyihin ja hermoihin. Jos vatsallaan nukkuminen on ainoa mukava asento, voit kokeilla ohutta tyynyä lantion alle selän asennon tukemiseksi.
Kaularangan välilevyn pullistumassa ergonominen tyyny voi auttaa pitämään niskan neutraalissa asennossa ja vähentämään hermoärsytystä. Korkea tai matala tyyny saattaa aiheuttaa kaularangan epätasapainoa, mikä voi pahentaa niskaperäisiä välilevyvaivoja.
Välilevytyrä yhteenvetona
Välilevyn pullistuma eli välilevytyrä on ikävä vaiva. Sitä on kuitenkin mahdollista hoitaa, eikä kivun kanssa tarvitse sinnitellä loputtomiin.
Esimerkiksi ikääntyminen, raskas fyysinen työ, huono ergonomia, ylipaino, toistuvat väärät nostotekniikat sekä äkilliset vammat voivat aiheuttaa välilevyn pullistuman.
Välilevyn pullistuman oireet johtuvat useimmiten siitä, että hermot ovat puristuksissa. Tämä aiheuttaa esimerkiksi kipua, puutumista ja pistelyä. Pullistuma voi olla myös oireeton, jos välilevyn työntyminen ei aiheuta hermojen puristumista.
Välilevyn pullistuma voi vaivata muuallakin kehossa. Kaularangan välilevyn pullistuma saattaa aiheuttaa esimerkiksi päänsärkyä tai kipuja niskan alueella.
Välilevyn pullistuman hoidossa käytetään lepoa, rauhallista liikettä ja kivun hallintaa. Leikkaushoito voi olla tarpeen, jos kotihoito ei auta ja oireet häiritsevät elämää.
Lievät tapaukset voivat vaatia esimerkiksi 1–2 viikon sairausloman, kun taas vakavien tapausten kohdalla puhutaan kuukaudesta tai useammasta. Leikkaushoidon jälkeen sairauslomaa tarvitaan yleensä yhden kuukauden ajan.
Lähde: Duodecim
