Nenäverenvuoto – Ensiapu, syyt ja hoito

Nenäverenvuoto (epistaksis) tarkoittaa tilannetta, jossa nenästä vuotaa verta. Useimmiten se on vaaratonta ja helposti hoidettavissa kotona. Nenäverenvuodon taustalla voi olla erilaisia syitä, ja etenkin runsaan tai toistuvan nenäverenvuodon kohdalla tulee pohtia tekijöitä vuodon taustalla. Nenäverenvuotoa voi esiintyä aikuisilla ja myös lapsilla.

Nenäverenvuoto lyhyesti:

• Nenäverenvuoto johtuu yleensä nenän limakalvojen vaurioitumisesta tai yksittäisen verisuonen repeämisestä. Vuodon taustalla voi olla myös sairaus.
• Nenäverenvuodon tyrehdyttäminen tapahtuu siten, että nenä tyhjennetään niistämällä, jonka jälkeen vuotavaa sierainta puristetaan noin 15 minuutin ajan.
• Nenäverenvuoto voi olla myös jatkuvaa tai runsasta.
• Laapistaminen, sähköpoltto ja tamponointi ovat toimenpiteitä, joiden avulla lääkäri voi auttaa nenäverenvuodon hoidossa.
• Nenäverenvuoto lapsella on hyvin yleinen ja melkein aina vaaraton vaiva.
• Nenäverenvuotoa on mahdollista ennaltaehkäistä.

Mistä nenäverenvuoto johtuu?

Useimmiten nenäverenvuoto on peräisin nenän etuosasta. Nenän takaosasta tuleva vuoto voi olla vakavampaa. Nenäverenvuoto johtuu yleensä nenän limakalvojen vaurioitumisesta tai yksittäisen verisuonen repeämisestä.

Nenän etuosassa on tiheä verisuoniverkosto, joka saattaa kuivua tai ärtyä helposti. Yksittäinen verisuoni voi myös revetä syystä tai toisesta.

Yleisiä syitä nenäverenvuodolle ovat esimerkiksi kuiva huoneilma, kova niistäminen, nenän kaivaminen tai allergiat. Myös vilustuminen tai flunssa voivat aiheuttaa limakalvojen ärsytystä, jolloin verenvuotoa voi tulla helpommin.

Nenäverenvuodon taustalla voi olla myös sairaus, kuten verenpainetauti tai veren hyytymishäiriö. Lisäksi korkea ikä ja verisuonten kalkkeutuminen voivat altistaa vuodolle.

Nenäverenvuodon syyt

• Kuiva sisäilma kuivattaa nenän limakalvoja.
• Voimakas niistäminen tai nenän kaivaminen voivat altistaa verenvuodolle.
• Allergiat tai infektiot voivat aiheuttaa ärsytystä ja tulehdusta nenän sisäosissa.
• Verenohennuslääkkeet voivat lisätä vuototaipumusta.
• Korkea verenpaine saattaa altistaa nenäverenvuodolle tai vaikeuttaa vuodon tyrehdyttämistä
• Isku nenään voi aiheuttaa nenäverenvuotoa.
• Tietyt sairaudet saattavat altistaa vuodolle.
• Korkea ikä ja verisuonten kalkkeutuminen voivat olla syynä.

Mikä sairaus aiheuttaa nenäverenvuotoa?

Verenpainetauti, veren hyytymishäiriöt, verisuonten kalkkeutuminen, verisuoniepämuodostumat sekä kallo- ja kasvovammat voivat aiheuttaa nenäverenvuotoa.

Useimmat nenäverenvuodot eivät johdu vakavasta sairaudesta, mutta joissain tapauksissa taustalla voi olla jokin nenäverenvuodolle altistava sairaus.

Nenäverenvuodon ensiapu

Nenäverenvuodon tyrehdyttäminen tapahtuu siten, että nenä tyhjennetään niistämällä, jonka jälkeen vuotavaa sierainta puristetaan noin 15 minuutin ajan.

Tämän aikana kannattaa istua etukumarassa, jotta nenäverenvuoto ei pääse valumaan nieluun. Vuodon tyrehtymistä voi edistää asettamalla jääpussi niskaan.

Mikäli verenvuoto ei lopu noin 15 minuutin aikana, on syytä lähteä lääkäriin.

Miten saada nenäverenvuoto loppumaan?

Kun nenäverenvuoto ei lopu, kannattaa tehdä näin:

1. Istu alas ja kallista päätä eteenpäin. Älä kallista päätä taaksepäin, ettei nenästä valuva veri mene nieluun.
2. Tyhjennä nenä niistämällä.
3. Paina sieraimia yhteen. Purista nenän pehmeää osaa (ei nenänvartta) sormilla tiukasti noin 15 minuutin ajan.
4. Hengitä suun kautta ja pysy rauhassa. Stressi ja jännitys voivat nostaa verenpainetta ja vaikeuttaa vuodon tyrehtymistä.
5. Laita esimerkiksi kylmä pakastepussi niskaan. Kun laitat kylmää niskaan, se vaikuttaa kehon verenkierron säätelyyn: autonominen hermosto saa viestin viilentymisestä, ja sen seurauksena pienet verisuonet supistuvat.
6. Kokeile Stop Hemo -vanua verenvuodon tyrehdyttämiseen.

Päänsärky ja nenäverenvuoto

Nenäverenvuotoon voi liittyä myös esimerkiksi päänsärkyä, heikotusta tai huimauksen tunnetta. Etenkin runsas nenäverenvuoto saattaa aiheuttaa näitä oireita.

Mikäli vuoto ei tyrehdy ja siihen liittyy muita oireita, kuten päänsärkyä, heikotusta tai huimausta, kannattaa hakeutua lääkärin tutkimuksiin.

Jatkuva nenäverenvuoto

Jatkuva nenäverenvuoto toistuu useamman kerran kuukaudessa. Se voi kertoa esimerkiksi veren hyytymisongelmista tai verenohennuslääkkeiden aiheuttamista ongelmista.

Toistuvia vuotoja voi aiheuttaa tietenkin myös limakalvojen jatkuva ärsytys. Kuiva ilma etenkin talvella tai lämmitetyissä tiloissa aiheuttaa usein limakalvojen kuivumista, jolloin pienikin raapaisu saa nenän vuotamaan. Myös allergiat tai toistuvat flunssat voivat aiheuttaa nenän limakalvojen tulehdusta, kuivuutta ja ärsytystä.

Verenohennuslääkkeet, kuten aspiriini tai varfariini, lisäävät verenvuotoriskiä, samoin korkea verenpaine, joka rasittaa pieniä verisuonia.

K-vitamiini on tärkeä vitamiini veren hyytymisen kannalta. K-vitamiinin puute voi vaikuttaa hyytymiseen, mutta se on harvinainen. Jos epäilee puutosta, asia tulee arvioida terveydenhuollossa.

Vuotojen taustalla voi olla myös kasvain. Vakavammat sairaudet ovat kuitenkin hyvin harvinainen syy nenäverenvuodon taustalla.

Mikäli toistuva nenäverenvuoto vaivaa, kannattaa hakeutua lääkärin vastaanotolle. Lääkäri voi katsoa tilannetta esimerkiksi nenäkameralla ja suositella sopivaa hoitoa.

Runsas nenäverenvuoto

Nenäverenvuoto voi olla runsasta. Nenän sisällä on tiheä verisuoniverkosto, ja varsinkin nenän etuosassa (ns. Kiesselbachin alue) suonet ovat pinnassa ja voivat helposti rikkoutua. Runsas nenäverenvuoto voi aiheuttaa myös muita oireita, kuten päänsärkyä.

Jos verta valuu enemmän nieluun kuin nenästä ulos, saattaa kyse olla nenän takaosan verenvuodosta eli posteriorisesta verenvuodosta. Sen tyrehdyttäminen on yleensä hankalampaa ja voi vaatia lääkärin vastaanotolla käymistä.

Jos vuoto on ollut hyvin runsasta tai toistuu usein, kannattaa se tarkistaa lääkärillä – joskus tarvitaan vuotavan suonen polttoa tai tutkimuksia syyn selvittämiseksi.

Laapistaminen, sähköpoltto ja tamponointi

Mikäli itsehoito ei tuota tulosta tai nenäverenvuoto vaivaa jatkuvasti, kannattaa hakeutua lääkäriin. Lääkärin vastaanotolla nenäverenvuotoa voidaan hoitaa monin eri tavoin.

Laapistamisella tarkoitetaan verisuonten polttamista. Hoidon aikana verisuonia poltetaan kemiallisesti hopeanitraatilla. Toimenpide sulkee vuotavan verisuonen.

Vaihtoehtona verisuonten kemiallisen polttamisen lisäksi on vuotavan suonen sähköpoltto. Siinä vuotava verisuoni poltetaan kirurgisella bipolaaripinsetillä.

Jos vuoto on laaja-alaisempaa ja runsaampaa, käytetään tamponointia. Siinä nimensä mukaisesti nenäkäytävä täytetään esimerkiksi gelatiinitamponilla, joka estää verenvuodon.

Nenäverenvuoto lapsella

Nenäverenvuoto lapsella on hyvin yleinen ja melkein aina vaaraton vaiva. Lapsilla nenän limakalvot ovat herkkiä ja nenän verisuonet pintapuolisia, joten ne vuotavat helposti esimerkiksi nenän kaivamisesta, niistämisestä, kuivasta ilmasta tai flunssasta.

Miten toimia, jos lapsen nenä alkaa vuotaa verta:

1. Rauhoita lapsi. Mitään hätää ei ole. Nenäverenvuoto näyttää usein pahemmalta kuin on, ja pelko voi pahentaa tilannetta.
2. Kehota lasta istumaan alas ja kallista päätä hieman eteenpäin.
3. Paina lapsen nenän pehmeää osaa kevyesti sormilla noin 15 minuuttia – voit tehdä sen itse tai pyytää lasta auttamaan, jos hän kykenee.
4. Kylmä jääpussi niskaan asetettuna voi auttaa verisuonien supistumisessa.

Nenäverenvuodon tulisi lakata noin 15 minuutin kuluessa. Jos näin ei tapahdu, kannattaa hakeutua lääkärin vastaanotolle.

Usein toistuva nenäverenvuoto voi johtua esimerkiksi limakalvojen kuivuudesta tai allergiasta, mutta harvoin taustalla on mitään vakavaa.

Nenäverenvuodon ennaltaehkäisy

Nenäverenvuodon ennaltaehkäisemisen kannalta tärkeintä on pitää huolta limakalvojen kosteudesta. Kuivan nenän hoitamiseen kannattaa kokeilla kosteuttavia nenäsuihkeita.

Nenän limakalvot kuivuvat helposti kuivassa ilmassa. Sisätilojen ilmankosteudesta voi pitää huolta käyttämällä ilmankostuttimia. Diffuuseri kosteuttaa ilmaa tehokkaasti etenkin talvella.

Nenäverenvuodolle altis nenä kannattaa myös jättää rauhaan. Nenän turhaa koskettelua ja kaivamista on syytä välttää. Nenän kaivaminen voi vahingoittaa limakalvoja.

Lähteet:

Duodecim Terveyskirjasto: Nenäverenvuoto
StatPearls: Epistaxis
Cleveland Clinic: Nosebleed (Epistaxis)