Peräpukama on ikävä vaiva, joka voi aiheuttaa verenvuotoa ja kutinaa. Peräpukamia on erilaisia, ja yksi niistä on ulkoinen peräpukama. Peräpukaman paraneminen vaihtelee pukaman koosta ja sijainnista sekä elämäntavoista ja kotihoidosta riippuen. Asiantuntijamme kertoo, kuinka voit itse helpottaa oireita ja nopeuttaa peräpukaman paranemista.
Tunnista sisäinen tai ulkoinen peräpukama
Peräpukama voi olla sisäinen tai ulkoinen. Sisäiset ja ulkoiset peräpukamat eroavat toisistaan ennen kaikkea sijaintinsa ja oireidensa perusteella.
Sisäiset peräpukamat
Sisäiset peräpukamat kehittyvät peräsuolen sisäpuolelle. Tällä alueella hermoja on vähemmän, jonka vuoksi sisäiset peräpukamat eivät yleensä aiheuta kipua, mutta voivat vuotaa verta, erityisesti ulostamisen yhteydessä. Joskus ne voivat pullistua ulos peräaukosta, mikä saattaa aiheuttaa epämukavuutta ja ärsytystä.
Ulkoiset peräpukamat
Ulkoiset peräpukamat sijaitsevat peräaukon ihon alla, ja koska tällä alueella on enemmän hermopäätteitä, ne voivat olla kivuliaita, kutisevia ja aiheuttaa turvotusta. Ne voivat myös muodostaa verihyytymän, jolloin syntyy niin sanottu trombosoitunut peräpukama, joka on erityisen kivulias ja näkyy usein sinertävänä tai tummana pattina peräaukon reunassa.
Yksinkertaisesti sanottuna sisäiset peräpukamat ovat yleensä kivuttomia ja aiheuttavat useimmiten verenvuotoa, kun taas ulkoiset peräpukamat voivat olla hyvin kivuliaita ja näkyä turvonneina kyhmyinä peräaukon ympärillä.
Miltä ulkoinen peräpukama näyttää?
Ulkoiset peräpukamat näyttävät peräaukon ympärillä olevilta kyhmyiltä tai ihopoimuilta, ja niiden ulkonäkö voi vaihdella riippuen niiden tilasta ja mahdollisesta tulehduksesta.
Jos peräpukama ei ole trombosoitunut (eli siinä ei ole verihyytymää), se voi näyttää pehmeältä ja ihonväriseltä tai hieman punertavalta pullistumalta peräaukon ympärillä. Joskus ne voivat olla lähes huomaamattomia ja tuntua vain pieninä poimuina.
Trombosoituneet ulkoiset peräpukamat sen sijaan ovat tummempia, usein sinertäviä tai violetteja, koska ne sisältävät hyytynyttä verta. Ne voivat olla kivuliaita ja turvonneita.
Mistä ulkoiset peräpukamat johtuvat?
Ulkoiset peräpukamat johtuvat peräaukon alueen laskimoihin kohdistuvasta paineesta, joka saa ne laajentumaan ja pullistumaan. Yleisiä syitä tähän liialliseen paineeseen ovat muun muassa ummetus ja kova ponnistelu ulostamisen yhteydessä, pitkäaikainen istuminen (erityisesti wc:ssä), raskaus, ylipaino ja raskas fyysinen rasitus, kuten painonnosto.
Myös krooninen ripuli voi aiheuttaa ärsytystä. Ikääntyminen heikentää kudoksia, mikä voi altistaa peräpukamille. Geneettinen taipumus voi myös vaikuttaa niiden kehittymiseen. Lisäksi elämäntavat, kuten vähäkuituinen ruokavalio ja riittämätön nesteensaanti, voivat tehdä ulostamisesta vaikeampaa ja lisätä painetta peräaukon alueella.
Vältä:
- Kovaa ponnistelua ja pitkään istumista vessassa.
- Liiallista painon kertymistä eli ylipainoa.
- Vähäkuituista ruokavaliota – kuidut ovat tärkeitä.
- Vähäistä nesteytystä – nesteytyksen tulee olla kunnossa.
- Raskaita fyysisiä ponnisteluja, jos taipumus pukamiin on.
Omilla elintavoilla on yleensä mahdollista ennaltaehkäistä peräpukamien syntyä. Terveelliset elämäntavat voivat auttaa myös jo syntyneiden peräpukamien hoidossa.
Paraneeko ulkoinen peräpukama itsestään?
Useimmissa tapauksissa ulkoinen peräpukama voi parantua itsestään ajan myötä. Parantumisprosessi kestää yleensä muutamasta päivästä muutamaan viikkoon riippuen pukaman koosta ja siitä, kuinka hyvin aluetta hoidetaan.
Oireiden lievittämiseksi voi käyttää kotihoitokeinoja, kuten lämpimiä istumakylpyjä ja paikallisesti levitettäviä peräpukamavoiteita. Peräaukon aluetta tulee huuhdella vedellä muutaman kerran päivässä ja kuivata hellästi taputellen. Riittävä kuidun ja nesteen saanti auttaa pehmentämään ulostetta ja vähentämään ärsytystä peräaukon alueella.
Jos kipu on voimakasta tai peräpukama ei häviä muutamassa viikossa, kannattaa hakeutua lääkärin vastaanotolle. Vaikka peräpukama paranee, se voi uusiutua, jos elämäntavat eivät ole kunnossa. Esimerkiksi ummetus on yleinen syy peräpukamien syntymiselle.
Miten ulkoiset peräpukamat saa pois?
Tärkeintä on löytää syyt peräpukamien taustalla. Peräpukamat voivat johtua esimerkiksi liian vähäisestä kuidun tai nesteiden saannista, jolloin ruokavaliomuutos on ensisijainen hoitokeino. Oireiden lievittämiseksi kannattaa kuitenkin kokeilla esimerkiksi lämmintä istumakylpyä tai peräpukamavoidetta. Näin saat ulkoiset peräpukamat pois:
- Kokeile istumakylpyä. Istumakylpy sopii erityisesti ulkoisten peräpukamien hoitoon. Istumakylvyssä istutaan lämpimässä vedessä niin, että peräaukon alue peittyy vedellä. Kylpy kestää yleensä 10–15 minuuttia ja voidaan toistaa useita kertoja päivässä, erityisesti ulostamisen jälkeen.
- Pidä huolta hyvästä hygieniasta. Ulostamisen jälkeen alue kannattaa huuhdella vedellä ja taputella hellävaraisesti kuivaksi pehmeällä pyyhkeellä. Liiallista hankaamista tai kovaa paperia kannattaa välttää, jotta iho ei ärsyynny entisestään.
- Levitä peräaukon iholle suunniteltua peräpukamavoidetta. Peräpukamavoide lievittää peräpukamien aiheuttamia oireita, kuten kipua, kutinaa, turvotusta ja ärsytystä. Voiteet sisältävät yleensä tulehdusta hillitseviä tai ihoa suojaavia aineita, jotka helpottavat oloa ja voivat edistää paranemista.
- Kiinnitä huomiota kuitujen saantiin ruokavaliossa. Varmista, että syöt monipuolisesti kuitupitoisia ruoka-aineita. Tarvittaessa voit ottaa ruokavalion tueksi kuituvalmisteen.
- Juo riittävästi nesteitä päivän aikana. Riittävä nesteiden saanti on tärkeää peräpukamien ehkäisyssä ja hoidossa, koska se auttaa pitämään ulosteen pehmeänä ja suolen toiminnan säännöllisenä. Kovalla ulosteella ja ummetuksella on taipumus lisätä ponnistelua ulostamisen aikana, mikä voi aiheuttaa peräpukamia.
Kumilenkkihoito ja muut hoitokeinot
Aina kotihoitokeinot eivät riitä ulkoisten peräpukamien hoidossa. Jos peräpukamat vuotavat ja häiritsevät elämää, eikä kotihoito tuota tuloksia, kannattaa hakeutua lääkäriin.
Lääkärin suorittamassa kumilenkkihoidossa peräpukaman tyveen asetetaan kireä kumilenkki, joka estää verenkierron ja saa sen lopulta irtoamaan.
Ulkoiset peräpukamat voidaan hoitaa myös polttamalla pukamat laserilla.
Peräpukamien kirurginen hoito on harvinaista. Kirurgiaan päädytään yleensä vasta silloin, kun muut hoidot eivät ole auttaneet tai peräpukamat ovat erityisen kivuliaita ja haittaavat merkittävästi elämää.
Ulkoisten peräpukamien paraneminen
Ulkoisten peräpukamien paraneminen riippuu niiden koosta, tulehduksen asteesta ja siitä, onko kyseessä trombosoitunut peräpukama (verihyytymän täyttämä) vai ei. Yleensä pukamat paranevat itsestään muutamassa päivässä tai viikossa, mutta paranemisprosessia voi nopeuttaa oikeilla hoitokeinoilla. Terveelliset elämäntavat ovat tärkeitä.
Tulehdusta ja epämukavuutta voi lievittää kotihoidolla, kuten lämpimillä istumakylvyillä ja peräpukamien hoitoon tarkoitetuilla voiteilla. Riittävä nesteytys ja kuitupitoinen ruokavalio auttavat estämään ummetusta – ummetus yleensä hidastaa pukamien paranemista.
Jos peräpukama ei häviä muutamassa viikossa, aiheuttaa jatkuvaa kipua tai toistuvasti uusiutuu, lääkäri voi suositella lääketieteellistä hoitoa.
Lähde: Duodecim Terveyskirjasto®
