Peräpukama oireet – Milloin vaaditaan hoitoa?

Peräpukamat ovat yleinen ja usein uusiutuva vaiva. Pitkäaikainen istuminen, raskaus, ylipaino, ummetus sekä raskas fyysinen rasitus saattavat altistaa peräpukamien syntymiselle. Peräpukamat aiheuttavat erilaisia oireita, kuten verenvuotoa ja kutinaa peräaukon suulla. Pukama voi hävitä itsestään, mutta joskus vaiva vaatii hoitoa.

Tunnista peräpukama

Peräpukama on peräaukon alueen laajentunut laskimo, joka voi aiheuttaa epämukavuutta, kutinaa, kipua ja verenvuotoa. Ne syntyvät, kun peräaukon ympärillä olevat verisuonet venyvät ja turpoavat – vähän samaan tapaan kuin suonikohjut jaloissa.

Peräpukamat johtuvat usein kovasta ponnistelusta ulostamisen aikana, ummetuksesta, pitkäaikaisesta istumisesta, raskaudesta tai perinnöllisestä taipumuksesta.

Peräpukamia on kahta tyyppiä: sisäisiä ja ulkoisia.

Sisäinen peräpukama

Sisäiset peräpukamat sijaitsevat peräsuolen sisällä, eivätkä ne näin ollen näy ulospäin. Sisäinen peräpukama on yleensä vähemmän kivulias kuin ulkoinen peräpukama. Tämä johtuu siitä, että peräsuolen sisällä on vähemmän kipuhermoja kuin peräaukon ulkopuolella.

Ulkoinen peräpukama

Ulkoiset peräpukamat sijaitsevat peräaukon ulkopuolella. Ne voivat olla kivuliaita ja aiheuttaa kutinaa tai epämukavuutta, erityisesti istuessa tai ulostaessa. Yleensä peräaukon suulla on havaittavissa pehmeä kyhmy tai kovemman tuntuinen patti.

Mistä tietää, että on peräpukamia?

Peräpukamat oireilevat yleensä verenvuotona ja kutinana. Kirkas verenvuoto ulostaessa ja pyyhkiessä saattaa kertoa peräpukamista. Kutina peräaukon tuntumassa on yleistä. Peräpukama voi olla sisäinen tai ulkoinen, jolloin pukaman voi tuntea peräaukon suulla tai sitten sitä ei havaitse muutoin kuin oireiden perusteella.

Peräpukaman oireet

Peräpukamat ovat laajentuneita laskimoita peräaukon alueella, ja niiden oireet vaihtelevat. Peräpukamat voivat olla myös oireettomia. Yleisimmät merkit peräpukamista ovat:

• Kutina ja ärsytys peräaukon ympärillä.
• Kipu tai epämukavuus erityisesti istuessa tai ulostaessa.
• Verenvuoto – kirkkaanpunaista verta ulostamisen yhteydessä.
• Kyhmyt peräaukon ympärillä – pehmeitä tai kipeitä pullistumia.
• Tuntemus, että suoli ei tyhjene täysin.

Jos oireet ovat voimakkaita, eivät vähene kotihoidolla tai esiintyy jatkuvaa verenvuotoa, kannattaa hakeutua lääkärin arvioon.

Ulos työntynyt peräpukama

Toisinaan peräpukama voi työntyä ulos peräsuolesta. Pukamat voivat työntyä ulos ulostamisen yhteydessä, jonka jälkeen ne vetäytyvät itsestään takaisin. Tilanne voi kuitenkin olla myös se, että ulos työntynyt peräpukama ei palaudu itsestään, vaan se täytyy työntää käsin takaisin. Joskus ulos työntynyttä peräpukamaa ei saada takaisin peräsuoleen, vaan se pysyy peräsuolen ulkopuolella ja aiheuttaa voimakasta kipua.

Trombosoituneet peräpukamat

Trombosoitunut peräpukama on ulkoisen peräpukaman sisälle muodostunut veritulppa. Se syntyy, kun verisuoni peräaukon ihon alla tukkeutuu, jolloin veri ei pääse virtaamaan kunnolla. Tämä aiheuttaa äkillistä, voimakasta kipua ja turvotusta.

Kova, sinertävä tai tummanpunainen kyhmy peräaukon suulla voi olla merkki trombosoituneesta peräpukamasta. Lääkäri voi poistaa veritulpan pienellä toimenpiteellä, jossa tehdään viilto pukamaan ja poistetaan hyytymä. Tämä helpottaa kipua nopeasti.

Meneekö peräpukamat itsestään pois?

Lievät peräpukamat voivat hävitä itsestään, jos ärsytys vähenee ja elämäntapamuutoksia tehdään. Tällaisia elämäntapamuutoksia voivat olla esimerkiksi kuidun lisääminen ruokavalioon, runsaampi vedenjuonti sekä pitkäaikaisen istumisen välttäminen.

Suuret tai pitkittyneet peräpukamat eivät välttämättä katoa ilman hoitoa ja voivat vaatia lääkärin toimenpiteitä.

Milloin peräpukaman hoito on tarpeen?

Peräpukamat voivat hävitä itsestään, eikä niitä välttämättä ole tarpeen hoitaa. Mikäli oireet kuitenkin häiritsevät ja haluat eroon peräpukamista, kannattaa kokeilla noudattaa muutamia hyväksi havaittuja elämäntapaohjeita sekä ottaa hoidon tueksi peräpukamavoide.

Peräpukamavoide

Peräpukaman hoitoon tarkoitetut voiteet helpottavat kutinaa, hoitavat haavumia sekä suojaavat peräaukkoa. Voiteilla voit myös ennaltaehkäistä pukamien uusiutumista.

Scheriproct Neo on Olo-apteekin itsehoitolääkkeiden valikoimaan kuuluva voide peräpukamien, peräsuolen tulehdusten ja pinnallisten peräaukon haavaumien hoitoon. Valmisteen sisältämä kortikosteroidien ryhmään kuuluva prednisoloni lievittää tulehdusoireita ja sinkokaiinipuudute vähentää kipua ja kutinaa estämällä hermoärsytyksen johtumista tuntohermoissa.

Peräpukamavoiteeksi sopii erinomaisesti myös monen kodista jo valmiiksi löytyvä Bepanthen. Se luo iholle suojaavan kerroksen ja edistää ihon paranemista dekspantenolilla, joka muuttuu iholla B5-vitamiiniksi eli pantoteenihapoksi.

Lisäksi peräaukon oireiden rauhoittamiseen on saatavilla lääkkeettömiä voiteita, kuten Ac3 Comfort geeli tai Dermagiq Proct peräaukon voide.

Kuitu ja nesteytys

Kuitupitoinen ruokavalio ja riittävä vedenjuonti ovat peräpukamien hoidossa ja ehkäisyssä tärkeitä, koska ne pehmentävät ulostetta ja ehkäisevät ummetusta. Ummetus on yksi peräpukamien yleisimmistä aiheuttajista. Pehmeämpi uloste vähentää myös peräaukon alueen ärsytystä ja auttaa haavautuneiden pukamien paranemisessa, koska pehmeämpi uloste ei aiheuta ärsytystä peräaukon alueelle – kun taas kova uloste sitä tekee.

Istumakylvyt ja hygienia

Istumakylpy tarkoittaa sitä, että istut lämpimässä vedessä niin, että peräaukon alue peittyy. Se on yksi helpoimmista tavoista lievittää peräpukamien oireita. Istumakylpy voi rentouttaa lihaksia ja lievittää kipua, parantaa verenkiertoa sekä lievittää kutinaa ja ärsytystä.

Hyvästä hygieniasta tulee pitää huolta. Peräaukko tulee pestä 1–2 kertaa päivässä ja aina ulostamisen jälkeen, mikäli peräpukamat oireilevat. Peräaukon alue kannattaa kuivata hyvin hellävaraisesti taputellen. Hankausta tulee välttää, sillä se voi ärsyttää peräaukon aluetta.

Kumilenkkihoito

Peräpukamien kumilenkkihoito on yksi hoitokeinoista. Kumilenkkihoidossa lääkäri asettaa pienen, kireän kumilenkin peräpukaman tyveen, jonka vaikutuksesta verenkierto estyy ja pukama kuivuu, kutistuu ja irtoaa itsestään noin viikon kuluessa. Kumilenkkihoitoa käytetään etenkin usein vuotavien peräpukamien hoidossa.

Milloin lääkäriin?

• Oireet häiritsevät arkea, eikä kotihoito tunnu auttavan.
• Verenvuoto on runsasta tai toistuvaa – jos wc-paperiin jää usein kirkkaanpunaista verta tai ulosteessa näkyy verta.
• Jos veri on väriltään tummanpunaista tai mustaa, hakeudu lääkärin vastaanotolle. Tumma verenvuoto voi viitata vakavampaan suolistovaivaan.
• Pukama työntyy ulos eikä palaudu itsestään.
• Jos peräaukon suulla on kova, sinertävä ja erittäin kivulias kyhmy. Kyseessä voi olla trombosoitunut peräpukama.

Peräpukamien ennaltaehkäisy

Peräpukamia on mahdollista ennaltaehkäistä noudattamalla terveellisiä elämäntapoja, joihin kuuluvat kuitupitoinen ruokavalio, riittävä vedenjuonti sekä liikunta.

Tärkeintä on ehkäistä ummetuksen syntymistä ja hoitaa ummetus ajoissa, koska kova ponnistelu ulostaessa on yksi yleisimmistä syistä peräpukamien taustalla.

Säännöllinen liikunta kannattaa ottaa osaksi arkea. Pitkään istuessa on hyvä muistaa nousta ylös ja liikkua säännöllisesti, sillä liiallinen istuminen voi aiheuttaa painetta peräaukon alueelle ja edistää peräpukamien syntyä.

Yhteenveto: peräpukaman oireet ja hoito

Peräpukamat ovat laajentuneita verisuonia peräaukon alueella, ja niiden oireet vaihtelevat lievästä epämukavuudesta voimakkaaseen kipuun. Tyypillisimpiä oireita ovat kutina, kipu ja epämukavuus erityisesti ulostamisen aikana tai pitkään istuttaessa.

Peräpukamat voivat myös aiheuttaa kirkkaanpunaista verta ulosteessa tai wc-paperissa, ja joskus voi tuntua, että suoli ei tyhjene kunnolla. Peräaukon alueelle saattaa muodostua kyhmyjä, jotka voivat olla pehmeitä tai kipeitä. Oireet voivat olla lieviä tai vakavampia riippuen peräpukamien tyypistä.

Peräpukamien hoito perustuu yleensä elämäntapamuutoksiin ja oireiden lievittämiseen. Kuitupitoinen ruokavalio ja runsas vedenjuonti auttavat pehmentämään ulostetta ja estämään ummetusta, mikä vähentää ponnistelua ulostamisen aikana.

Lämpimät istumakylvyt voivat lievittää kipua ja turvotusta, ja apteekin peräpukamavoiteet voivat tarjota tilapäistä helpotusta. Jos oireet eivät mene ohi, lääkärin määräämät hoidot, kuten kumirengashoito tai muut lääketieteelliset toimenpiteet, voivat olla tarpeen.

Lähde: Duodecim Terveyskirjasto®